У всех ли неизбежно будет остеопороз?
У каждой 3 женщины и у каждого 5 мужчины в возрасте старше 50 лет в России диагностируется остеопороз.
Почему так важно говорить об остеопорозе?
Остеопороз – «молчащее» заболевание, которое часто себя может никак не проявлять и зачастую диагностируется уже после получения человеком перелома, который значимо сказывается на его активности и качестве жизни.
Снижение в росте на 4 см за жизнь или на 2 см за время наблюдения, наличие болей в спине, наличие перелома – могут быть проявлениями остеопороза, о которых человек может и не задумываться.
Какие факторы влияют на состояние костей?
Не существует единой причины, которой можно было бы объяснить развитие остеопороза, но выделяют ряд ВАЖНЫХ факторов риска:
- Образ жизни (дефицит массы тела, резкая потеря массы тела, недостаточное потребление витамина D, кальция, алкоголизм, курение)
- Преждевременная менопауза (ранее 40 лет)
- Эндокринные заболевания (повышение пролактина, избыток гормонов щитовидной железы, избыток кортизола, повышение паратгормона, некомпенсированный сахарный диабет)
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (операции на кишечнике, воспалительные заболевания)
- Длительная иммобилизация (обездвиженность)
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, противоопухолевые препараты, препараты лития, алюминия) и др.
- Генетические факторы (наличие перелома шейки бедра у родителей)
Как диагностировать остеопороз?
На приеме врач детально изучает историю человека, обращая внимание на наличие переломов у самого человека или его ближайших родственников.
Диагноз устанавливается при наличии у человека патологических переломов (которые произошли при минимальной травме) крупных костей скелета (бедренной кости, тел позвонков, таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости, множественных переломов), КРОМЕ переломов пальцев и костей черепа.
Каждому взрослому человеку старше 40 лет рассчитывается его индивидуальный 10-летний риск развития переломов по калькулятору FRAX с учетом пола, возраста человека, его роста и веса, факторов риска. При наличии высокого риска переломов устанавливается диагноз и назначается лечение.
По показаниям проводится рентгеновское исследование двух частей скелета – денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Данный метод используют как для оценки плотности костей для диагностики остеопороза, так и для оценки эффективности лечения.
Другие методы оценки костной плотности (КТ-денситометрия, ультразвуковое исследование) не являются универсальными и используются только в случае отсутствия альтернативных способов.
Как можно сохранить здоровье костей?
- Потреблять достаточное количество кальция с продуктами питания (оптимально 3 порции кальций - содержащих продуктов в сутки) для адекватного поступления кальция в кость.
- Иметь регулярную физическую активность (механическая нагрузка стимулирует костеобразование и поддерживает мышечный тонус).
- Поддерживать индекс массы тела в пределах нормы.
- Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
- Отдельных группам дополнительно рекомендуется прием витамина D и кальция.
- Ежегодное обследование у врача с измерением роста, массы тела, оценкой формы грудной клетки и осанки, расчет риска переломов по калькулятору FRAX (для лиц старше 40 лет).
- При наличии снижения плотности костной ткани по результатам денситометрии по назначению врача возможно проведение профилактической терапии лекарственным препаратом.
