Ботулинический токсин (ботулинический нейропротеин) — это белковый нейротоксин, который продуцируется бактерией Clostridium botulinum. Начиная с 1980-х годов, ботулотоксин получил широкое медицинское применение. В малых дозах он используется для лечения различных заболеваний и эстетической коррекции.
Самым известным торговым названием на сегодняшний день является Ботокс®, однако это всего лишь один из препаратов ботулинического токсина.
Механизм действия
После инъекции ботулотоксин проникает в нервные окончания в месте инъекции и обратимо блокирует высвобождение ацетилхолина (нейромедиатор, ответственный за передачу нервных импульсов к мышце). Таким образом происходит блокировка нервно-мышечной передачи – из-за отсутствия ацетилхолина мышечные волокна не получают сигнал о сокращении, что приводит к временному расслаблению мышц.
Блокировка ацетилхолина также приводит к уменьшению высвобождения веществ, способствующих воспалению, таких как субстанция P и кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP). Это особенно важно при лечении мигрени и лицевых болей, где воспаление играет ключевую роль в возникновении болевого синдрома.
Также, ботулинический токсин может уменьшать передачу болевых сигналов к центральной нервной системе, что также способствует снижению боли.
Почему эффект ботулотоксина обратимый?
Эффект ботулотоксина может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего нервные окончания восстанавливают свою функцию.
Это связано с тем, что нервные окончания, которые были блокированы после инъекции ботулотоксина, начинают процесс регенерации. На месте поврежденных окончаний образуются новые, способные высвобождать ацетилхолин.
Сам ботулотоксин со временем метаболизируется и выводится из организма, что также способствует восстановлению нормальной функции мышц.
Распространенные мифы о ботулотоксине.
Несмотря на то, что ботулотоксин дотаточно давно зарекомендовал себя для лечения многих заболеваний, а безопасность этого препарата доказана во многих исследованиях, о нем по-прежнему можно найти большое количество ложной информации. Предлагаю разобрать самые частые мифы.
Миф №1:
Ботулотоксин опасен
Этот миф особенно популярен из-за названия вещества. Ботулизм вызывается потреблением большого количества токсина с пищей (в частности, употребление «вздутых» консерв, ферментированных в домашних условиях продуктов питания и т.п.).
В литературе встречаются описания единичных случаев ботулизма после введения ботулотоксина, однако эти случаи описаны при использовании поддельных или непроверенных препаратов, неправильного обращения и хранения препарата, при использовании препарата в немедицинских учреждениях или введения препарата неквалифицированными лицами.
Несмотря на эти данные, ботулотоксин считается безопасным при введении лицензированными и обученными медицинскими специалистами.
Миф 2:
Ботулотоксин вызывает побочные эффекты
Все медицинские препараты могут вызывать побочные эффекты, и ботулотоксин не исключение. Однако при правильном применении под наблюдением квалифицированного врача вероятность их возникновения минимальна. Самыми частыми побочными эффектами могут быть легкие покраснения и отеки в месте инъекции, которые быстро проходят.
Миф 3:
Ботулотоксин вызывает зависимость
Этот миф основан на ошибочном понимании природы действия ботулотоксина. Он не вызывает физической зависимости и не требует постоянного увеличения дозировки. Терапевтический эффект длится несколько месяцев, после чего мышцы возвращаются в свое обычное состояние.
Миф 4:
Ботулотоксин вызовет значительную слабость мышц
Этот миф возник из-за недостаточной информации и неправильного понимания механизма действия ботулотоксина. При терапевтическом применении ботулотоксин вводится в строго определенные мышцы. В результате затрагиваются только те мышцы, которые ответственны за спазмы или боли.
Количество ботулотоксина, используемое в медицинских целях, чрезвычайно мало и не способно вызвать значительную слабость или паралич.
Также важно помнить, что ботулотоксин оказывает временное действие. Даже если возникают незначительные побочные эффекты, такие как легкая слабость в месте инъекции, они обычно проходят в течение нескольких дней или недель.
Лечение головной и лицевой боли
Ботулинотерапия широко используется в неврологии для лечения состояний, связанных с хронической мышечной болью и спазмами.
В частности, ботулотоксин эффективен при хронической мигрени, когда головная боль наблюдается 15 и более дней в месяц. Также он снижает напряжение перикраниальных мышц, которое характерно для головной боли напряжения (ГБН).
Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировке высвобождения веществ, вызывающих боль, и уменьшении мышечного спазма. Инъекции выполняются в определенные точки на голове и шее, эффект может длиться до 3-4 месяцев.
Кроме того, ботулотоксин показал свою эффективность при лицевой (орофациальной) боли, особенно при напряжении жевательных мышц, ограничении открывания рта и болевой форме бруксизма.
Бруксизм – это непроизвольное скрежетание зубами, «стискивание» зубов в ночное или дневное время. Это состояние часто сопровождается головной болью, болями в лице и повреждением зубов. Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы позволяют уменьшить их гиперактивность, облегчая симптомы и предотвращая дальнейшее повреждение зубов.
Ботулинотерапия является безопасным и эффективным методом лечения различных видов головной и лицевой боли. Правильное применение ботулотоксина под контролем опытного врача минимизирует риск побочных эффектов и обеспечивает длительное улучшение состояния.
Показания к введению ботулотоксина определяются врачом после очного осмотра и подробного опроса.