Довольно часто я спрашиваю пациентов о том, чувствуют ли они усталость, и получаю интересные ответы. Одна часть людей говорит, что усталость периодически присутствует, но она вполне объяснима. На работе много задач и стресса. К концу недели можно устать, но после хорошего отдыха силы возвращаются. Другая часть пациентов говорит о том, что усталость есть, она существует довольно давно, и отдых не особо помогает с ней справиться. Именно таким образом я бы описал усталость, которая должна насторожить. Но какие могут быть причины этого состояния?
Причины усталости конкретного человека — вопрос довольно сложный, и не всегда получается ответить на него быстро. Дело в том, что усталость — это неспецифичный симптом. То есть существует целый спектр состояний, которые могут проявляться усталостью.
Для простоты обсуждения разделить их можно на следующие группы:
- в организме что-то идет не так или чего-то не хватает, и развивается соматическое заболевание
- накопленный стресс повлиял на психику
- нарушился сон и человек хочет спать днем (такую усталость правильнее будет назвать дневной сонливостью)
- на организм влияют алкоголь или лекарственные препараты
Отличить одно состояние от другого в этом случае поможет в первую очередь разговор с врачом. В ходе него часто удается выяснить дополнительные факты, которые позволят сузить круг диагностических гипотез. Важно внимательно прислушиваться к своему организму. Внимательность позволяет увидеть, как работает усталость у конкретного человека: когда она беспокоит больше или меньше, что ее провоцирует и какие есть дополнительные симптомы. После беседы и осмотра врач может назначить лабораторные и инструментальные тесты, которые также помогут разобраться в ситуации. В результате диагностики часто удается понять причину хронической усталости и сформулировать план действий. Случаи пациентов всегда довольно индивидуальны, и нередко находится больше одной причины хронической усталости. Дальше я кратко расскажу о частых представителях этих групп.
Анемия и дефицит железа часто являются причинами хронической усталости соматической этиологии, особенно у женщин. Некоторые люди довольно остро ощущают дефицит железа или железодефицитную анемию, а некоторые живут с низким гемоглобином годами без каких-либо симптомов. Однозначных объяснений этой ситуации нет, однако, если анемия развивалась на протяжении многих лет, то организм может адаптироваться к ней, и усталость можно не ощущать. Вылечить анемию особенно важно при подготовке к беременности, поскольку при беременности ее степень может нарастать. Лечится это состояние препаратами железа.
Тревога и депрессия являются частыми причинами усталости, возникающей ввиду развития патологии психики. Интересно, что люди часто недооценивают значимость правильной работы психических механизмов, в то время как постоянный стресс делает свое дело. Диагностика тревоги и депрессии вопрос довольно непростой, но усталость часто является одним из ведущих симптомов при этих состояниях. Интересно, что усталость при соматических заболеваниях отличается от усталости при психических. В первом случае человеку будет легко взяться за любое дело, но он будет быстро уставать, во втором — сложно будет даже начать. Такая сложность с началом действий увеличивает вероятность того, что усталость психическая. С лечением этих состояний могут помочь психотерапия или лекарственные препараты.
Апноэ сна относится к группе нарушений сна, при которых может возникать усталость. В этом состоянии интересно то, что люди узнают о нем не сами, а от своих партнеров, поскольку тем мешает их храп. При апноэ сна ночной храп часто сопровождается эпизодами остановки дыхания во сне. Такой сон не освежает, и людей с апноэ сна часто беспокоит дневная сонливость. Особенно опасной такая дневная сонливость может быть при вождении автомобиля. Для лечения апноэ сна используют разные методы, в том числе сипап-терапию.
Пациенты с усталостью часто думают, что в организме не хватает витаминов и микроэлементов. Такие мысли понять можно, ведь многие источники связывают усталость с дефицитами. Однако исследования показывают, что витамины и микроэлементы не так уж и часто являются причиной усталости. Например, недостаток железа и йода может сопровождаться усталостью, а нехватка витаминов В9 и В12 может приводить к усталости через развитие анемии. Недостаток витамина D может проявлять себя скорее мышечной слабостью, а не системной усталостью. Нехватка же других витаминов и микроэлементов будет проявлять себя другими симптомами.
К усталости, как и к любому другому симптому в организме, нужно относиться внимательно. Длительная или необъяснимая усталость — весомая причина для обращения к врачу.
