1. Остеопороз
Остеопороз — это снижение плотности и прочности костной ткани, при котором даже минимальная травма (падение с высоты собственного роста, неудачное движение) может привести к перелому. Кость теряет прочность годами, и весь этот период человек не испытывает ни боли, ни каких-либо других сигналов.
Масштаб проблемы: остеопороз диагностируется примерно у каждого 5-го мужчины старше 50 лет и у каждой 3-й женщины в постменопаузе во всем мире. При этом первым «симптомом» заболевания у значительной части пациентов становится уже случившийся перелом — позвонка, шейки бедра, лучевой кости.
Когда проверяться? Рекомендованы оценка индивидуального риска переломов и обследование на предмет остеопороза (по показаниям) всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет, раньше — при наличии факторов риска, например: длительный приём глюкокортикоидов, низкая масса тела, переломы у близких родственников, курение, наличие некоторых хронических заболеваний.
2. Первичный гиперпаратиреоз
За последние десятилетия отмечено увеличение выявляемости первичного гиперпаратиреоза, особенно в группе женщин в постменопаузе (55-75 лет).
Причина заболевания — новообразование (опухоль) околощитовидной железы, которое начинает вырабатывать избыток паратгормона. Этот гормон управляет обменом кальция, и его избыток постепенно «вымывает» кальций из костей и повышает нагрузку на почки.
Классическая триада клинических проявлений — мочекаменная болезнь, остеопороз, язвенная болезнь желудка — в настоящее время встречается редко. Напротив, примерно в 80% случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другим поводам.
Нелеченый первичный гиперпаратиреоз со временем приводит к осложнениям — снижение плотности костей, повышение риска заболеваний сердца и сосудов, образование камней в почках, язвенная болезнь желудка, эмоциональные расстройства.
Что должно насторожить? Повышенный кальций в анализе крови — всегда повод проверить паратгормон и обратиться к эндокринологу для определения дальнейшей тактики.
3. Сахарный диабет
При сахарном диабете уровень глюкозы в крови хронически повышен.
Проблема в том, что от начала нарушений углеводного обмена до установления диагноза нередко проходят годы, так как высокий уровень глюкозы человек субъективно может не ощущать. Пока диагноз не установлен, повышенная глюкоза повреждает мелкие сосуды сетчатки глаза и почечных клубочков, нервные волокна, ускоряет атеросклероз сосудов, что повышает риск инфаркта и инсульта. К моменту, когда диабет наконец выявляют, у части пациентов уже есть признаки поражения глаз, почек или сосудов.
Важно отметить, что заболеваемость сахарным диабетом неуклонно растет. В 2024 г. по данным Международной диабетической федерации (Атлас IDF, 11-й выпуск, 2025 г.) численность людей с сахарным диабетом в мире составила 588,7 млн человек, из них 40% своевременно не диагностированы. Еще более 1 млрд. человек имеют состояние предиабета (нарушенной толерантности к глюкозе и/или нарушенной гликемии натощак).
Когда проверяться? Скрининг рекомендован всем взрослым от 45 лет раз в 1–3 года, а при наличии факторов риска — избыточный вес, малоподвижный образ жизни, диабет у родственников первой линии, гестационный диабет в анамнезе, синдром поликистозных яичников и др. — раньше и чаще.
Когда стоит обратиться к эндокринологу?
Записаться на консультацию рекомендуется, если:
- появились необъяснимая слабость или постоянная усталость;
- вес изменился без очевидной причины;
- беспокоят учащенное сердцебиение, дрожь или повышенная потливость;
- постоянно ощущаются сонливость, зябкость или снижение работоспособности;
- выявлены повышенный сахар крови, холестерин или артериальное давление;
- на УЗИ обнаружены изменения щитовидной железы;
- есть семейная история сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы или других эндокринных заболеваний;
- наступил период менопаузы, имеются факторы риска остеопороза.
НО! Даже если жалоб нет, профилактический осмотр может помочь выявить заболевание на ранней стадии.
Эндокринные заболевания не всегда дают яркие симптомы. Именно поэтому регулярная оценка состояния здоровья особенно важна людям старше 35–40 лет, пациентам с наследственной предрасположенностью, избыточной массой тела, повышенным давлением или изменениями в анализах.
Почему важно не откладывать обследование?
Большинство эндокринных заболеваний хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, сохранить качество жизни и избежать длительного и сложного лечения в будущем.
Во многих случаях достаточно консультации эндокринолога, осмотра и правильно подобранного обследования. Не всем пациентам требуется большое количество анализов — объем диагностики определяется индивидуально после беседы и осмотра.
