Кофе является одним из самых потребляемых напитков во всем мире. Кофеин, который он содержит, как известно, оказывает различное воздействие на здоровье. Хотя общепринятая мудрость прошлого предполагала, что кофе вреден для здоровья после того, как он был внесен в список возможных канцерогенов в 1991 году, в последнее время он рассматривается как потенциально полезный напиток.
Исследователи всего мира активно изучают связи потребления кофе и кофеина с рисками и потенциальной пользой для здоровья. Не будем забывать, что кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, шоколаде, многих лекарственных препаратах (например, от головной боли), энергетических и газированных напитках. Накопилось довольно много данных, поэтому в этом сообщении я расскажу только о неврологических эффектах приема кофе.
Положительными поведенческими эффектами кофеина считают повышенную бдительность, энергию и способность концентрироваться. Нежелательное действие чаще всего проявляется беспокойством, бессонницей, повышением пульса.
Кофеин — одно из наиболее широко используемых психоактивных веществ. Есть данные о риске злоупотребления этим напитком. Однако кофеин напрямую не действует на выброс дофамина структурами мозга, связанными с «вознаграждением и мотивацией» как при формировании других зависимостей. При применении кофеина в допустимых дозах он оказывает активирующее воздействие на мозг и не вызывает привыкания. Однако прием кофе в высоких дозах связан с множеством неспецифических эффектов на мозг и с нарушением цикла сна и бодрствования.
У некоторых людей может возникнуть толерантность к субъективным неприятным эффектам кофеина, но полная толерантность (невосприимчивость) к воздействиям кофеина на центральную нервную систему (ЦНС) не возникает. Это относится к влиянию кофеина на кровяное давление, частоту сердечных сокращений, диурез (мочеиспускание), тревогу и нервную возбудимость, уровень и активность некоторых гормонов. Причиной невосприимчивости к кофеину является, по всей видимости, разная скорость метаболизма (распада, дезактивации) этого вещества. Кофеин довольно медленно метаболизируется в нашем организме. Период полураспада кофеина в плазме составляет 3–7 часов. И в 2 раза больше потребуется беременным и женщинам, длительно использующим пероральные контрацептивы, так как эстроген замедляет распад кофеина.
По данным литературы, среднее потребление кофеина из всех источников составляет примерно 76 мг / человек / день, но достигает 210-238 мг / человек / день в Соединенных Штатах и Канаде и превышает 400 мг / человек / день в Швеции и Финляндии, где 80-100% потребления кофеина приходится только на кофе. В Великобритании потребление кофеина аналогично потреблению в Швеции и Финляндии, но 72% приходится на чай.
Главным механизмом действия кофеина является блокада аденозиновых рецепторов. Зачем нам об этом знать? — скажете вы. Важно то, что именно аденозин накапливается в нашем теле по мере его утомления. Кофеин занимает рецепторы к этому веществу и блокирует его эффекты.
Таким образом, аденозин не оказывает своего прямого действия и не дает сигнал мозгу о том, что тело устало и нуждается в отдыхе.
При этом известно, что эффекты аденозина – сигналы об утомлении и необходимости сна – могут быть подавлены относительно низкими концентрациями циркулирующего кофеина (менее 100 мкмоль/л, что эквивалентно 1-3 чашкам кофе). Это значит, что даже одна чашка кофе может быть причиной нежелательных «спецэффектов». Кроме того, кофеин оказывает прямое действие на сами структуры сна — продлевает латентность сна и сокращает общую продолжительность сна, сохраняя при этом фазы сна.
Интересны исследования, которые показали, что бОльшая кратность приема кофеина (исследовался прием чая и кофе) была связана с бОльшим увеличением диастолического артериального давления (нижнего) и значительным возбуждением, а вот зависимость доза–реакция была показана только для уровня систолического артериального давления (верхнего), других эффектов не было продемонстрировано. Также в исследованиях не было показано влияние кофеина на память или эмоциональные характеристики, связанные с удовольствием.
Кофеин обладает противоболевым эффектом и используется для купирования гипнической головной боли, также может быть рекомендован для облегчения головной боли после выполнения люмбальной пункции. У людей, страдающих мигренью, его эффекты двоякие — с одной стороны, кофе может облегчить приступ мигренозной головной боли, но с другой — регулярный прием кофеина ухудшает течение мигрени. Поэтому в современных рекомендациях отражено ограничение приема кофеина пациентами с мигренью.
Также среди поведенческих рекомендаций ограничение приема кофеина крайне важно у людей с жалобами на нарушение сна. Согласно принципам гигиены сна, прием кофеина, учитывая его долгий метаболизм, не рекомендован во второй половине дня. Подробнее ознакомиться с эффектами кофе на сон можно, прочитав книгу Мэтью Уолкера «Зачем мы спим».
Кофеин иногда является причиной появления или усугубления имеющегося тремора (дрожания). Тяжесть эффекта может варьироваться в зависимости от количества потребляемого кофеина. Если вы обращаетесь к врачу с жалобой на дрожание, то обязательно стоит обсудить количество потребляемого вами кофеина. Возможно, это избавит от лишних обследований и вмешательств.
Также проводились исследования оценки риска развития болезни Паркинсона при употреблении кофе. Метаанализ, проведенный де Лау и др., показал, что у пьющих кофе значительно снижается риск болезни Паркинсона. Также может быть нейропротекторный эффект кофеина, относящийся к другим нейродегенеративным заболеваниям.
Кофеин также может влиять на риск судорог (симптом эпилепсии), но при этом не является самым распространенным их стимулятором. Исследования на животных и отчеты о случаях заболевания показывают, что острое воздействие кофеина может вызывать судороги, тогда как хроническое воздействие может иметь противоположный эффект. В недавнем исследовании, проведенном Samsonsen et al., не было обнаружено никакой разницы между потреблением кофеина за 24 часа до приступа и обычным потреблением или потреблением в день без приступов.
Также важно отметить, что до сих пор не ясно, влияет ли потребление кофе на риск инсульта. Результаты проспективных исследований, посвященных этой связи, еще не обобщены.
Итак, как вы поняли из этого текста, эффекты от приема кофе разнообразны и индивидуальны. Однако полностью безобидное, бесследное его потребление является мифом. Общей рекомендацией может быть анализ числа выпиваемых чашек кофе в день (ведь именно кратность приема, согласно последним данным, может быть критична), оценка наличия ограничений по потреблению кофеина или жалоб, которые могут быть связаны с его употреблением. Надеюсь, данный текст поможет провести этот анализ.
Ссылки
- https://www.statista.com/.../global-coffee-consumption/
- www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/food-features/coffee/
- Jasvinder Chawla, MD, MBA Chief of Neurology, Hines Veterans Affairs Hospital; Professor of Neurology, Loyola University Medical Center. Neurologic Effects of Caffeine. Medscape. Updated: Jun 14, 2018
- van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. NEJM. 2020 Jul 23; 383:369-378
- Мэттью Уолкер «Зачем мы спим»
